Регистрация
   Резидент РК
   Сгенерировать пароль
Пароль прийдет на указанный Email адрес
Вперед
Назад
Регистрация
 

Возможности после регистрации:

Сможете задавать вопросы руководителям госорганизаций и получать на них ответы, получите доступ к документам для скачивания.


Сможете пользоваться дополнительными сервисами: участвовать в онлайн-конференциях, читать блоги, оставлять отзывы к госуслугам и оценивать качество их оказания.


В случае подписки на новости, получите информацию о всех событиях на свой E-mail.

По вопросам работы интернет - ресурса просим обращаться по телефону: 8 (7292) 42-83-32

ГККП «Мангистауская областная инфекционная больница»

Управления здравоохранения Мангистауской области

Мангистауская область,город Актау,  
24 мкр. больничный городок
Телефон: 8 /7292/ 210-340
Часто задаваемые вопросы
Что я получу, как гражданин страны, от внедрения ОСМС?
Во-первых, медицинскую помощь в любой клинике, выбранной лично Вами на территории РК. В этом случае, расходы клиники будут полностью покрыты Фондом; Во-вторых, Вы будете освобождены от всех видов дополнительных платежей за медпомощь, предусмотренных в рам
Может ли ФСМС возместить расходы, затраченные на лекарственные средства, выписанные врачом коммерческой клиники, не заключавшей договор с ФСМС?
Возмещение Фондом соцмедстрахования лекарственных средств, выписанных врачом коммерческой клиники, будет в том случае, если между клиникой и ФСМС заключен договор.
Будут ли медстраховка компенсировать назначенные врачом лекарства и каких заболеваний коснется 100%-возмещение?
Государством сегодня определен перечень бесплатных лекарственных средств, предоставляемых населению. В рамках пакета ОСМС данный перечень будет не только сохранен, но и расширен и улучшен по ряду позиций.
Каким образом внедрение ОСМС поможет решить проблему денежных «благодарностей» медицинским работникам?
В основе денежных «благодарностей» медицинских работников или, так называемых, дополнительных неформальных платежей лежит, в первую очередь, уравниловка в оплате труда. Сегодня независимо от квалификации, опыта, навыков и знаний врачи одной специализации
Касательно ВИЧ-инфекции в рамках ОСМС: каков механизм, входит ли в перечень страхования, финансирование и т.д. (в какой мере коснется)?
Покрытие медуслугами, связанными с ВИЧ – инфекцией, которые входят в список социально-значимых заболеваний, будет предоставляться в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и по мере расширения страхового пакета будет передаваться в Фо
Где можно будет узнать о медицинских организациях, заключивших договор с Фондом медстрахования Казахстана по территориальному признаку?
На официальном сайте Фонда медстрахования будет размещен перечень медорганизаций, заключивших контракт с ФСМС, также можно будет получить информацию в информационных службах фонда.
В поликлиниках не хватает оргтехники, а та, что есть, устаревшая, поэтому ждать рецепта или направления на анализы приходится по 40 минут (такая ситуация в 6 поликлинике). Плюс не соблюдается график приема. Плюс медперсонал вынужден вести двойную отчетнос
Во-первых, в условиях системы социального медицинского страхования в конкурсе для оказания медуслуг могут участвовать только те медорганизации, у которых численность медработников, техническое оснащение и структура организации медпомощи соответствует уста
Можно ли застрахованному лицу в системе ОСМС лечиться за пределами республики бесплатно?
Нет. Фонд медстрахования будет оплачивать оказанные медуслуги только на территории Республики Казахстан.
При обращении в частную лабораторию будет ли фонд медстрахования оплачивать мои расходы на сдачу анализов?
Фонд напрямую не будет оплачивать услуги лаборатории. Но они для вас будут бесплатны, если Вы обратились в лабораторию по направлению поликлиники, заключившей контракт с Фондом.
Как узнать застрахован ли человек?
Если вы работник, то согласно законодательству, работодатель обязан ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять вам сведения об исчисленных (удержанных) и перечисленных отчислениях и (или) взносах. Также данную информацию м
Сохранится ли добровольное медицинское страхование? Будут ли дублироваться услуги в ОСМС или ДМС?
Добровольное медицинское страхование не исключается. Отдельные виды медицинских услуг, не входящие в пакет ОСМС могут быть оплачены через ДМС, например, стоматология для взрослых, обязательные периодические осмотры для работников, работающих на вредных пр
Должен ли больной покупать за свой счет и приносить свои шприцы в процедурный кабинет в поликлинику для выполнения процедур, назначенных лечащим врачом?
Нет, они должны быть в наличии у медорганизации, если Вы получаете медпомощь в рамках ГОБМП и ОСМС.
Прививки будут ли входить в медицинскую помощь, оказываемую по страховке?
Профилактические прививки входят в базовый пакет медицинских услуг, гарантированный государством для всех граждан страны (ГОБПМ).
Как будет производиться оплата госпитализации?
Оплата за пролеченный случай в стационаре производится из средств фонда за застрахованного лица по тарифам, установленным министерством здравоохранения и социального развития с учетом результатов экспертизы качества оказанной медицинской помощи.
Можно ли будет обратиться в любой стационар или поликлинику (в том числе в частную) без прикрепления или направления?
При экстренных случаях медпомощь будет оказана без прикрепления и направления. Медуслуги в рамках пакета ОСМС в плановом порядке предоставляются на всей территории Республики Казахстан, независимо от территориальной принадлежности и форм собственности. Пр
Если действующая система нормально работает, зачем нам еще нужно обязательное медстрахование?
Необходимость создания новой эффективной системы здравоохранения назрела давно. Среди ключевых проблем, которые подвигли к внедрению системы социального медицинского страхования – отсутствие солидарности и работодателей в охране здоровья, финансовая неуст
Какие страны являются для нас примером во внедрении медстрахования и будет ли в результате у нас такая же медицина, как в Германии или Корее?
Был изучен не только опыт стран, но и тенденции развития системы социального страхования в этих странах, а также их ошибки. Например, во Франции в первые годы бремя уплаты взносов было распределено между работодателями и работниками, когда выяснили что п
Могу ли я отслеживать информацию по оказанным услугам в рамках ОСМС?
На базе электронной системы здравоохранения у каждого застрахованного гражданина будет открыт доступ в личный кабинет через логин и пароль, где можно будет отследить информацию об оказанных мед. услугах, там же будут размещаться сведения о ходе лечения, д
Необходимо ли будет иметь страховку (карточку) при себе постоянно или достаточно удостоверения личности?
Достаточно знать свой ИИН либо иметь при себе документ, удостоверяющий личность.
Будут ли входить стоматологические услуги в пакет обязательного медицинского страхования? Если да, то когда?
В перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования входят: - экстренная стоматологическая помощь (острая боль) детям и взрослым: обезболивание, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического
Если врачи предлагают купить самому лекарства из-за их отсутствия в стационаре, то в каком случае Фонд возвращает потраченные деньги и обязаны ли врачи информировать больного об этом?
При заключении договора с Фондом медицинская организация принимает на себя обязательство иметь материальные (лекарства, продукты питания и др.) и трудовые ресурсы. Оплата за стационарное лечение застрахованного Фондом возмещается в полном объеме. Пациент
Если я в течение последних 3-х лет не обращался за мед.помощью, то будут ли накапливаться сумма моих отчислений и можно ли их снять на другие цели?
Нет. Система медицинского страхования является солидарной, которая предусматривает персонифицированный учет участников и перераспределение средств между участниками системы при наступлении риска заболевания.
Можем ли мы рассчитывать на ЭКО по ОМС? Если да, то с чего начинать?
Данная процедура входит в пакет медицинской помощи ОСМС. Поэтому можно пройти процедуру в установленном порядке по показаниям.
К примеру, если человек попадает в аварию, надо ли выяснять, есть ли медстраховка у пострадавшего для оказания экстренной помощи?
Нет, не нужно, так как экстренная помощь оказывается всем гражданам, независимо от участия в ОСМС.
Пенсионеры и дети до 18 лет
При ОСМС предусмотрена ли передача накопившихся средств родственникам при смерти плательщика?
Нет, не предусмотрено, социальное медицинское страхование не является накопительной системой. Вне зависимости от суммы взносов каждого плательщика, все категории населения будут иметь одинаковый доступ к медицинским услугам.
Мы все помним опыт работы ФОМСа в 1996-1998 гг. Где гарантия, что такое не повторится и сейчас?
Любые преобразования, осуществляемые в обществе, имеют свои как положительные, так и отрицательные стороны. С этой точки зрения нельзя воспринимать наш опыт создания страховой медицины в 1996-1998 годах только критически, он имеет свои безусловные плюсы.
Подскажите, до какого возраста дети освобождены от взносов в систему ОМС?
От взносов в ФСМС освобождены дети до 18 лет, студенты ВУЗов и учащиеся ТиПО очной формы до завершения учебы.
Предусматривает ли ОСМС получение санаторно-курортного лечения?
Нет, санаторно-курортное лечение не предусмотрено. Но в рамках соцмедстрахования предполагается расширение реабилитационной помощи по ряду заболеваний (инсульт, инфаркт, онкология, трансплантология) за счет страховых средств.
Имеется ли у Фонда медстрахования антикризисный сценарий формирования резервов на случай ухудшения экономической ситуации?
В случае ухудшения экономической ситуации, Фонд будет использовать: - контрцикличные меры, которые предусматривают перечисление взносов государством за экономически неактивное население от среднемесячной заработной платы по экономике за два года предшеств
Предусмотрена ли защита средств Фонда обязательного медстрахования от различных угроз, и в первую очередь, инфляции?
Во-первых, в отличие от других систем социального страхования, имеющих «длинные деньги» и требующие обеспечения сохранности, в Фонде медицинского страхования средства не накапливаются, а направляются на оплату услуг, оказываемых медицинскими организациями
Насколько информация по затратам фонда будет прозрачна для населения?
На сегодняшний день, в новой модели предусмотрена прозрачная система сбора и распределения средств. Прозрачность деятельности ФСМС будет осуществляться посредством: Ежедневного мониторинга поступлений взносов и средств; Ежемесячного мониторинга оказанных
Не вызовет ли внедрение ОСМС роста коррупции путем требования оплаты с самих граждан?
Одна из целей внедрения ОСМС – это именно снижение объема частных расходов и, так называемых, «благодарностей» врачам от населения за медицинскую помощь. Застрахованному гражданину не нужно вносить никаких дополнительных платежей за тот пакет медицинских
Недавно приобрели слуховой аппарат отцу. Хотелось бы знать - как определяется размер компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации в рамках ОСМС?
Расходы за самостоятельно приобретенные технические средства не компенсируются Фондом.
Будут ли платить взносы в фонд медстрахования работающие пенсионеры?
Нет, за пенсионеров взносы будет уплачивать государство. В случае их занятости работодатель освобождается от уплаты взносов за него.
Какой есть международный опыт ОСМС?
Смешанную модель страхования выбрали 30 стран мира (Германия, Франция, Япония, Корея, страны Восточной Европы). К примеру, в Чехии 80% затрат на здравоохранение покрывается за счет взносов в обязательное медстрахование, во Франции – 75%, в Эстонии – 72%,
Безработные лица/временная работа
Я мать троих детей, в разводе, официально не работаю, алименты не получаю, бывают подработки. Как мне быть с ОСМС?
Во-первых, за Ваших детей до достижения ими 18 лет государство будет вносить отчисления в Фонд социального медицинского страхования. Во-вторых, если Вы не работаете и заняты уходом за ребенком до 3-х лет, то за этот период государство будет и за Вас осуществлять взносы в систему обязательного социального медстрахования. В других случаях для сохранения возможности получения медицинской помощи Вам необходимо: а) обратиться в Центр занятости по месту проживания, где Вам предложат предложат варианты трудоустройства в соответствии с Вашей квалификацией и опытом работы. Если предложенные варианты Вам не подходят, то Вы получаете статус безработного, и в этом случае государство берет на себя обязательства по выплате за Вас взносов в ФСМС. б) зарегистрироваться в налоговых органах, как индивидуальный предприниматель и осуществлять взносы самостоятельно от заявленного Вами дохода или в случае отсутствия доходов – в размере 2% от минимальной заработной платы. в) если Вас не устраивают два предыдущих варианта, то Вы самостоятельно через банк второго уровня делаете отчисления в Фонд медстрахования в размере 2% от минимальной заработной платы.
Для граждан, занятых на сезонных работах или работах непостоянного характера, как будут учитываться их доходы?
В период работы гражданин будет отчислять от полученного дохода, а в период отсутствия работы: - либо отчисляет самостоятельно в размере 2% от МЗП, - либо должен обратиться в Центр занятости по месту проживания для регистрации в качестве безработного. В этом случае взносы за него будет отчислять государство.
Как будет обеспечена медицинская помощь безработным, непродуктивно самозанятым и другим категориям экономически неактивного населения страны? Сколько их в стране?
По статическим данным, численность непродуктивно самозанятых граждан, в РК на сегодня составляет свыше 500 тыс. человек. Данная категория населения до 2020 года будет получать весь пакет медпомощи, за исключением плановой госпитализации, то есть при состояниях, не угрожающих жизни и здоровью человека. В то же время данной категории населения будет предоставлена возможность: а) обратиться в Центр занятости по месту проживания, где предложат предложат варианты трудоустройства в соответствии с вашей квалификацией и опытом работы. Если предложенные варианты не подходят, то получаете статус безработного, и в этом случае государство берет на себя обязательства по выплате взносов в ФСМС в течение отведенного времени. б) зарегистрироваться в налоговых органах, как индивидуальный предприниматель и осуществлять взносы самостоятельно от заявленного Вами дохода или в случае отсутствия доходов – в размере 2% от минимальной заработной платы. в) если Вас не устраивают два предыдущих варианта, то Вы самостоятельно через банк второго уровня делаете взносы в Фонд медстрахования в размере 2% от минимальной заработной платы.
Если я отношусь к непродуктивно самозанятому населению, у меня временные заработки, и я не зарегистрирован в качестве безработного, то надо ли мне отчислять взносы в ФСМС, если да, то, сколько процентов и от чего?
Если вы относитесь к категории непродуктивно самозанятых, то до 2020 года вам будет предоставлен бесплатно весь пакет медицинской помощи, за исключением плановой госпитализации. Мы бы рекомендовали вам зарегистрироваться в качестве индивидуального предпринимателя и делать отчисления от заявленных доходов, - либо - обратиться в Центр занятости для трудоустройства или получения статуса безработного; - либо – можете также самостоятельно через банки второго уровня делать отчисления в ФСМС в размере 2% от МЗП.
Как будет оказываться медпомощь лицам без гражданства?
В соответствии со статьей 2 Закон "Об обязательном социальном медицинском страховании" (далее - Закон) иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено настоящим Законом. В соответствии с пунктом 1 статьи 26 Закона об ОСМС Взносы государства не уплачиваются за иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, т.е. из числа 12 социально-уязвимых категорий. Вместе с тем, министерством в проекте Закона РК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения и социально-трудовой сферы» предлагается, что за 12 социально-уязвимых категорий иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории РК, взносы в Фонд будут осуществляться государством. Данное предложение находится на рассмотрении в госорганах. При этом необходимо отметить, что согласно пункту 2 статьи 3 Закона, если международным договором, ратифицированным Республикой Казахстан, установлены иные правила, чем те, которые содержатся в настоящем Законе, то применяются правила международного договора. В отношении предоставления ГОБМП иностранцам и лицам без гражданства, в соответствии с пунктом 5 статьи 88 Кодекса "О здоровье народа и системе здравоохранения" иностранцы и лица без гражданства, находящиеся на территории Республики Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи при острых заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с перечнем, определяемым уполномоченным органом, если иное не предусмотрено международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан. Согласно статье 8 Закона РК «О правовом положении иностранцев» иностранцы, постоянно проживающие в Республике Казахстан в вопросах социального и пенсионного обеспечения имеют те же права и несут те же обязанности, что и граждане Республики Казахстан. В этой связи, учитывая равное положение иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории РК, с гражданами РК в вопросах социального и пенсионного обеспечения, Концепцией проекта Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения и социально-трудовой сферы» предлагается по аналогии предоставить им наравне с гражданами РК равные права в получении ГОБМП.
Говорят, что для получения медстраховки неработающим надо получить статус безработного. Но, как быть, если на селе нет подходящей работы, и доходов для открытия ИП тоже не хватает, только 2-3 коровы и огород. Получается, завтра нам откажут в медицинской п
В помощи Вам не откажут, так как для всех граждан существует гарантированный объем медицинской помощи. Это скорая помощь и санитарная авиация; медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях и в экстренных случаях; профилактические прививки; амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторно-лекарственным обеспечением (до 2020 года). Кроме того, Вы можете отчислять взносы в Фонд медстрахования самостоятельно через отделения «Казпочты» в сельских населенных пунктах, через банки второго уровня в размере 2% от МЗП.
Как будут делать отчисления в ФСМС сезонные работники, не имеющих постоянные доходы?
За сезонных работников при наличии дохода уплачивает взносы его работодатель, в тот период, когда доходы отсутствуют, он может самостоятельно вносить отчисления в ФСМС через банк второго уровня в размере 2% от МЗП.
На какую медпомощь могут рассчитывать лица без определенного места жительства (БОМЖ)?
В случае, если люди такой категории обращаются за медицинской помощью, то в случае отсутсвия отчислений с их стороны в Фонд медстрахования, то они имеют право на получение медуслуг в рамках пакета ГОБМП.
Работодатель/работник
Подскажите, будут ли медуслуги оказываться застрахованным гражданам по всей территории РК, командированным, людям в отпуске, например. Или только по месту прописки?
Медуслуги в рамках пакетов обязательного социального медстрахования (ОСМС) предоставляются на всей территории Республики Казахстан, независимо от места нахождения застрахованного гражданина.
Как самостоятельно узнать платит ли взнос мой работодатель в ФСМС?
Если у Вас есть доступ в Интернет, то Вы можете получить информацию о поступлениях страховых взносов в автоматическом режиме на личную электронную почту от Фонда медстрахования, либо Вы можете направить официальный запрос в Фонд с указанием личных данных.
При смене места работы, у меня 1-2 месяца перерыва до перехода на новую работу, будет ли действовать пакет медуслуг в рамках ОСМС?
По предлагаемым нормам в течение 3-х месяцев с того месяца, за который был произведен последний взнос, сохраняется право на медицинскую помощь в ОСМС, при этом обязательство уплаты взносов за 3 месяца (задолженность) сохраняется.
Когда человек становится застрахованным в системе ОСМС с момента заключения трудового договора или с оплаты первого взноса работодателем?
С момента отчислений в Фонд медстрахования.
К примеру, за человека платило взносы государство, затем он переходит в категорию самозанятого населения. Не будет ли перерывов или двойного страхования?
Двойное страхование исключено, поскольку, когда вы меняете статус и регистрируетесь в качестве индивидуального предпринимателя, то данная информация отражается в налоговых органах и поступает в Фонд медстрахования. Если Вы были безработным, а затем измен
Перечисление отчислений работодателя зависит ли от заработной платы работника?
Да, работодатель исчисляет и перечисляет отчисления от дохода работника, включая заработную плату.
Отчисление взносов в ОСМС будет взиматься от начисленной заработной платы или заработной платы с удержанием налогов (пенсионный; подоходный)?
Отчисление взносов производится от начисленной заработной платы.
Будут ли какие-то льготы при оплате отчислений для работающих во вредных условиях?
Льготы при оплате отчислений для работающих во вредных условиях не предусмотрены. Законом об обязательном социальном медицинском страховании установлены единые размеры взносов для всего работающего населения. Взносы работников, подлежащие уплате в фонд, у
Почему я как работодатель должен участвовать в системе ОСМС?
В условиях наступившего финансового кризиса для каждого предприятия вопрос сокращения издержек выходит на первый план. Чтобы пережить эти трудные времена, руководителям приходится экономить на всем, и в первую очередь – на рабочей силе. Впрочем, сокращая
Какой должен быть размер отчислений в систему медицинского страхования?
Если Вы работодатель, то Вы будете ежемесячно осуществлять страховые отчисления в Фонд, начиная с 1 июля 2017 г. в размере 2% от фонда оплаты труда ваших работников, в 2018 – 3%, в 2019 – 4%, в 2020 – 5%. Суммы отчислений в Фонд медстрахования подлежат
Каков будет механизм отчислений в ОСМС для работодателя?
Работодатель самостоятельно ежемесячно исчисляет и перечисляет через банки второго уровня отчисления от доходов работников по ставкам установленным законом об ОСМС.
Будут ли взносы работников в 2019 году отнесены на вычеты при исчислении подоходного налога?
Взносы на ОСМС будут отнесены на вычеты по ИПН, таким образом, налогооблагаемая база будет уменьшена на сумму взносов.
Как будут оплачивать взносы индивидуальные предприниматели, работники крестьянских хозяйств, торговцы на рынках?
Исчисление и уплата взносов: - индивидуальных предпринимателей, работающих по общеустановленному порядку налогообложения производится от дохода, полученного ими в результате осуществления предпринимательской деятельности с учетом вычетов, установленных на
Смогут ли мои работники получать дорогостоящую медицинскую помощь?
Да, конечно смогут. Социальное медстрахование даст возможность Вашим работникам получать высокоспециализированную медицинскую помощь, стоимость которой может значительно превысить объем отчислений, произведенных как работодателем, так и самими работникам
Может ли работодатель осуществлять контроль за своими отчислениями в ОСМС?
По запросу Фонд может предоставить информацию о статусе ваших сотрудников (застрахован или не застрахован) и сумме внесенных средств за запрашиваемый период. Кроме того, работодатель может участвовать в общественном контроле над деятельностью Фонда социа
Могу я как работодатель выбрать медицинскую организацию для своих сотрудников?
Нет, не можете. При ОСМС сам работник выбирает медицинскую организацию для получения медуслуг. Выбор работодателем медорганизации осуществляется только при добровольном медстраховании.
Мои работники обслуживаются в частной медицинской компании за счет добровольного страхования. Зачем мне платить еще в ОСМС?
Работодатель заключает договор на добровольное медицинское страхование (ДМС) своих работников, который предполагает получение определенного объема медицинской помощи, ограниченного суммой отчислений работодателя. Сверх этого лимита медицинская помощь в
Не будут ли работодатели скрывать количество работников, избегая налогов?
К сожалению, риск сокрытия доходов и «теневых» зарплат существует в любой экономике, как способ ухода от налогов. Для решения данной проблемы существуют различные методы борьбы со стороны фискальных органов. Во-первых, при обращении работника в медиц
Будет ли предусмотрен возврат выплаченных отчислений работодателям, чьи работники не обращаются в МО в течение года?
Нет, не будет. Выплаченные отчисления работодателями, чьи работники не обращаются в МО в течение года, не возвращаются. Это противоречит основным принципам системы социального страхования – солидарности и равенства всех участников системы. Уплаченные сре
На нашем предприятии есть своя ведомственная медсанчасть, где мы получаем лечение за счет предприятия. Зачем нам тогда платить еще взносы в ФСМС?
Отчисления и взносы в ФСМС являются для всех обязательными согласно действующему закону «Об ОСМС» и вы должны их своевременно уплачивать в Фонд медстрахования. Что касается вашей медсанчасти, то она также как и другие медорганизации имеет право участво
Как будет работать ОСМС?
Все взносы и отчисления, производимые работником, работодателем, индивидуальными предпринимателями и государством за экономически неактивное население будут поступать в Фонд социального медицинского страхования (Фонд). Контроль за поступлением в Фонд закр
Как будет обеспечена медицинская помощь иностранцам, работающим в РК, трудовым мигрантам?
Согласно п.2 ст.2 Закона Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, а также оралманы пользуются правами и несут обязанности в систе
Как будут платить взносы в ФСМС индивидуальные предприниматели, работающие по патенту?
Исчисление и уплата взносов ИП, применяющими специальный налоговый режим на основе патента, будут осуществляться ими самостоятельно путем прямого зачисления средств через банки второго уровня на счет Фонда, в срок, предусмотренный налоговым законодательст
Медицинские организации
Как работники здравоохранения будут определять статус застрахованного?
Все медицинские организации будут иметь доступ к Единому регистру застрахованных граждан РК. При обращении гражданина медицинскому работнику будет достаточно ввести его ИИН и получить подтверждение его статуса застрахованного. Если отчисления производятся, то обратившийся имеет право воспользоваться всем спектром медицинской помощи, предоставляемых системой ОСМС. Если нет, ему будет оказана помощь в рамках гарантированного государством объема медицинской помощи (ГОБМП).
Что получат медицинские организации от внедрения ОСМС?
Адекватное финансирование за объемы оказываемых услуг; Возможность повышения заработной платы медицинскому персоналу и внедрения системы оплаты труда по результатам работы; Возможность обновления медицинской техники за счет включения в тариф амортизационных отчислений; Привлечение частных инвестиций, опытных отечественных и иностранных специалистов.
Как медицинские организации будут предоставлять медицинскую помощь в условиях ОСМС?
Фонд будет закупать медицинские услуги как в рамках ГОБМП, так и по ОСМС на конкурсной основе у государственных и частных клиник. Конкурс будет проходить в 2 этапа. На первом этапе каждая мед.организация вносит свои технико-экономические и медицинские данные в Единый реестр поставщиков услуг. В соответствии с представленными данными Фонд проводит оценку их соответствия установленным минимальным стандартам. В случае положительного заключения медицинская организация допускается ко второму этапу конкурса. На втором этапе Фонд проводит оценку объемов предоставляемых услуг, их стоимость и качество оказанных в предыдущие годы услуг (установленные критерии). Если ресурсное обеспечение медицинской организации соответствует установленным минимальным стандартам, а оказываемые услуги установленным критериям качества, то медицинская организация будет выбрана как потенциальный поставщик услуг.
Какие виды медицинских услуг будут оказаны в условиях ОСМС?
Будет два пакета медицинских услуг. Первый – государством гарантируемый пакет для всех граждан страны. Он включает: - Скорая помощь и санитарная авиация; - Медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях и в экстренных случаях; - Профилактические прививки; - Амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторно-лекарственным обеспечением (до 2020 года). Второй пакет – пакет медуслуг, предоставляемый в условиях ОСМС, предназначен для застрахованных граждан и включает в себя: - Амбулаторно-поликлиническая помощь: - лечение в поликлиниках; - прием врачей; - лабораторные услуги; - диагностика и манипуляции; - Стационарная помощь - лечение в больницах в плановом порядке; - Стационарозамещающая помощь - лечение в дневных стационарах; - Высокотехнологичные медицинские услуги - медицинская помощь, выполняемая с применением сложных и уникальных медицинских технологий; - Лекарственное обеспечение - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи; - Сестринский уход - оказанием помощи лицам, неспособным к самообслуживанию, нуждающимся в постоянном постороннем уходе или присмотре, вследствие перенесенной болезни; - Паллиативная помощь - поддержание качества жизни пациентов с неизлечимыми, угрожающими жизни и тяжело протекающими заболеваниями на максимально возможном комфортном для человека уровне. - Восстановительное лечение и медицинская реабилитация
Каков порядок оплаты медорганизациям услуг в рамках ОСМС?
Все медицинские организации, заключившие контракт через Единую информационную систему, ежедневно предоставляют информацию об оказанных ими услугах в Фонд. Экспертиза объема и качества оказанных услуг будет производиться территориальными филиалами Фонда в регионах. Ежемесячно Фонд получает от территориальных филиалов потребность в оплате и на ее основе осуществляет перечисление средств на счета медицинских организаций. Регулярно Фондом на основе данных Единой информационной системы определяется рейтинг медицинских организаций, который будет влиять в будущем на реализацию контракта.
Повысится ли размер заработной платы для медицинских работников?
Однозначно, заработная плата медицинских работников будет повышена. Планируется поэтапное повышение заработной платы медработников как минимум до среднего уровня в экономике страны. До 2030 года зарплата работников медицины (врачей) должна превысить в 2 раза среднюю зарплату по республике. Все эти расчеты уже подготовлены.
Каков механизм повышения зарплаты медработников? Из каких источников это предполагается сделать?
В условиях ОСМС каждая медорганизация может внедрить дифференцированный подход в вопросах оплаты труда, самостоятельно формировать эффективную модель материального стимулирования персонала. Это значит, что признанные профессионалы, опытные высококвалифицированные врачи должны получать большую зарплату, чем сейчас. Менеджмент медорганизаций должен прийти к пониманию того, что успешная деятельность и финансовое благополучие той или иной клиники будет зависеть от привлечения высококлассных специалистов. Данный механизм оплаты труда давно применяется в секторе частной медицины и доказал свою эффективность. Ведь не секрет, что на практике большинство пациентов сегодня выбирает для лечения и консультаций авторитетных врачей, которые соответственно должны получать достойное материальное обеспечение. Такие рычаги мотивации труда медработников будут в системе медстрахования, поскольку качество медуслуг и конечный результат являются основными целями ОСМС.
Какие будут критерии оценки качества медицинских услуг?
Основные группы критериев, которые будут применены Фондом: Безопасность пациентов; Клиническая и экономическая эффективность; Достижение целевых показателей и индикаторов поставщиками медуслуг.
Как будут обеспечиваться прозрачность распределения средств ФСМС?
На сегодняшний день, в новой модели предусмотрены как макроэкономические инструменты балансирования и обеспечения устойчивости Фонда, так и прозрачная система сбора и распределения средств. На начальном этапе, наряду со стандартными требованиями по публи
Обязательно ли наличие информационной системы у медорганизаций для участия в конкурсе Фонда медстрахования?
На данный момент жесткого требования по наличию собственной информационной системы у медицинских организаций для участия в конкурсе Фонда социального медстрахования нет. Этот принцип носит рекомендательный характер. Стоит отметить, что существующие информ
Будет ли обеспечен общественный контроль за деятельностью ФСМС?
Один из механизмов для обеспечения контроля уже имеется в Законе «Об обязательном социальном медицинском страховании» - это объединенная комиссия по качеству медицинских услуг. Эта комиссия станет диалоговой согласительной площадкой между МЗСР, ФСМС, пред
Что получат работники здравоохранения от внедрения ОСМС?
От внедрения ОСМС работники здравоохранения получат следующие выгоды и преимущества: - оплату по результатам труда; - мотивационный пакет, включая материальное стимулирование, социальный пакет, поощрения, бонусы; - возможность повышения квалификации за с
Как в связи с внедрением ОСМС будет функционировать добровольное медицинское страхование?
Добровольное медицинское страхование (ДМС), позволит полностью или частично покрывать расходы застрахованного лица на медицинское обслуживание, не предусматриваемые системой ОСМС. Полис ДМС дает возможность физическим лицам или сотрудникам крупных компани
Улучшится ли качество медицинской помощи с внедрением ОСМС?
Качество медицинских услуг с введением ОСМС однозначно повысится. Для этого будет реализован комплекс мер: - создана Объединенной комиссии по качеству; перераспределение функций в сфере управления качеством, включая расширение привлечения НПО; - усилени
Поможет ли внедрение ОСМС решить кадровую проблему?
Внедрение ОСМС необходимо рассматривать в комплексе с реализацией других реформ, в том числе, это подготовка квалифицированных кадров медвузами и повышение квалификации практических мед.работников. Министерство и управления здравоохранения регионов будут
Новая тарифная политика создаст ли условия для самоокупаемости и дальнейшего развития медорганизаций?
Да, так как планируется поэтапное включение в тарифы амортизационной составляющей. Что позволит обновлять ОС и при эффективном распределении средств внедрять новые технология диагностики и лечения.
Наши медицинские организации в сельской местности готовы ли к внедрению новой системы?
На уровне сельской медицины с внедрением ОСМС не ожидается кардинальных изменений. В рамках структурных преобразований все сельские медорганизации будут представлять одно юридическое лицо, которое будет являться поставщиком медуслуг для ФСМС. Амбулаторно-
Как будет финансироваться приемный покой стационаров при переходе в систему ОСМС?
Услуги приемного покоя будут оплачиваться по двум категориям в зависимости от времени пребывания пациента и состояния его здоровья. Первая предполагает оплату услуг приемного покоя, оказанных в течение до 3 часов, вторая – до 24 часов пребывания.
Скажите, сохранится ли финансирование медицинских организации на уровне местных исполнительных органов, и по каким направлениям?
На уровне МИО сохранится финансирование капитальных затрат медицинских организаций, общественного здоровья и некоторых других, которые не войдут в систему ОСМС и ГОБМП через ФСМС.
Каким образом будут возмещаться затраты на приобретение оборудования и капитальный ремонт?
Согласно Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 годы планируется поэтапное включение расходов на обновление основных средств в тарифы на медицинские услуги. Оплата оборудования стоимостью свыше 100
Существует ли в стране единая база данных всего населения?
Да, существует. Это государственная база данных физических и юридических лиц, а также Регистр прикрепленного населения. На основе данных с вышеупомянутых баз будет формироваться Реестр застрахованных лиц в системе ОСМС.
Возможно ли развитие частной медицины при внедрении ОСМС?
На 2016 год из средств республиканского бюджета заключены договора с 246 медицинскими организациями частной формы собственности. Полагаем, что с внедрением ОСМС в оказании медицинских услуг примет участие большее количество частных медицинских организаций
На данный момент многие государственные медицинские организации активно занимаются бизнесом: большинство медицинских услуг оказывают на платной основе, особенно стационары. Хотя данные услуги входят в перечень ГОБМП, отсутствует контроль, население платит
Услуги в рамках пакетов гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и пакета медпомощи в рамках ОСМС не должны предоставляться на платной основе как сейчас, так и с введением ОСМС. Все необходимое гарантированно и будет обеспечено. Однак
Все ли медорганизации завтра смогут заключить контракт с ФСМС?
Такой гарантии никто не сможет дать. К примеру, если в одном городе работают три больницы с отделениями кардиологии, то Фонд вправе выбрать ту медорганизацию, которая, во-первых, будет соответствовать минимальным стандартам и требованиям закупа услуг, и,
На сколько будет изменено ценообразование на СМП и ВСМП?
Тарифы на СМП и ВСМП также будут совершенствоваться на основе клинико-затратных групп с учетом международных практик их расчета и фактических затрат поставщиков медицинских услуг.
Играет ли роль Регистр прикрепленного населения (далее - РПН) если пациенты будут обращаться в другие районы?
В соответствии с текущими правилами прикрепления и открепления пациентов, пациенты могут менять место прикрепления следующих случаях: - при изменении места постоянного или временного проживания, работы или учебы за пределы одной административно-территориа
Как будут финансироваться медицинские организации с формой собственности гос. учреждение и есть ли необходимость перехода на предприятие на праве хоз. ведения (ПХВ)?
Закуп услуг по оказанию медицинской помощи не может быть осуществлен для организаций с организационно-правовой формой - государственное учреждение. В этой связи есть необходимость изменения оргправовой формы. Вместе с этим, перевод медицинских организаци
Если местные пациенты по своему желанию выберут медицинские организации города Алматы то, что будет с районными больницами?
При системе ОСМС сохраняется действующий механизм свободного выбора медицинской организации и принцип «деньги следуют за пациентом». В данном случае тем пациентам, которым будет оказана помощь в г. Алматы, оплата будет производиться Фондом в медицинскую о
Как и кем будет закупаться и распределяться медицинское оборудование?
С внедрением ОСМС тарифы будут пересмотрены. В состав тарифа поэтапно будут включены расходы на обновление основных фондов, т.е. амортизационные отчисления. Согласно концепции по закупу медтехники, до 5 млн. тенге медорганизация может самостоятельно закуп
Как будет планироваться объем медицинской помощи в условиях ОСМС?
Планирование объема медицинских услуг в условиях ОСМС будет осуществляться на уровне местных исполнительных органов совместно с Фондом на основе потребности населения в тех или иных видах мед помощи. При этом будут использоваться демографические прогнозы
Как будет возмещаться стоимость страхового случая? По КЗГ или по фактическим затратам?
Предполагается дальнейшее совершенствование действующих методов оплаты медицинских услуг в условиях ОСМС, в том числе метода оплаты стационарных услуг с учетом направленности создание конкурентной среды для поставщиков медицинских услуг и обеспечения фина
Мы все помним горький опыт работы ФОМСа в 1996-1998 гг. Где гарантия, что такое не повторится и сейчас?
Любые преобразования, осуществляемые в обществе, имеют свои как положительные, так и отрицательные стороны. С этой точки зрения нельзя воспринимать наш опыт создания страховой медицины в 1996-1998 годах только критически, он имеет свои безусловные плюсы.
Что входит в категорию социально-значимых заболеваний, и как они будут финансироваться?
К социально-значимым заболеваниям относятся: туберкулез, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека и носители вируса иммунодефицита человека, вирусный гепатит В, С, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расс
Чтобы добавить вопрос, вам необходимо


или


Карта сайта
Ваш отзыв по сайту
   Ваш отзыв о сайте
Сообщение отправлено. Ответ будет выслан на указанный e-mail.